آموزش خواندن جواب کولپوسکوپی

همه ما دوست داریم به محض گرفتن جواب آزمایش خود، آن را بخوانیم. هر چند که همیشه باید پزشک شما آزمایشتان را تفسیر کند. ولی بد نیست که بدانید آزمایشهای تخصصی مثل آزمایش کولپوسکوپی زخم دهانه رحم چه آیتم هایی دارد و معنای آنها چیست.
ما در این مقاله به آموزش خواندن جواب کولپوسکوپی پرداخته ایم تا دریابید چگونه نتایج این آزمایش را تفسیر کنید. برای دسترسی سریعتر به تیترهای مقاله می توانید از فهرست استفاده کنید.

آزمایش کولپوسکوپی چه چیزی را نشان می دهد؟

تست کولپوسکوپی یک آزمایش تشخیصی جهت بررسی دقیق تر واژن، دهانه رحم و گاهی نیز ولو یا فرج (بخش بیرونی دستگاه تناسلی زنان) است. این آزمایش زمانی انجام می شود که جواب تست پاپ اسمیر یا تست HPV غیرطبیعی باشد.

این آزمایش می تواند ضایعات پیش سرطانی، عفونت اچ پی وی، التهاب یا زخم دهانه رحم یا هر مشکل دیگری که در دهانه رحم وجود دارد را نشان دهد.

چگونه جواب آزمایش کولپوسکوپی را بخوانیم؟

نتایج کولپوسکوپی به شکلهای مختلفی گزارش می شود. این گزارشها معمولاً شامل بخشهای زیر هستند:

اطلاعات اولیه بیمار: این بخش شامل نام، سن، تاریخ انجام آزمایش، نام پزشک شما، … است.

توضیحات بالینی: در این بخش، دلیل انجام کولپوسکوپی بیان می شود. مثلا اینکه نتیجه پاپ اسمیر غیرطبیعی بوده یا تشخیص اولیه برای شما عفونت HPV با تیپهای خطرناک بوده است.

مشاهدات کولپوسکوپی: این بخش بسیار مهم است و به شرح دقیق وضعیت دهانه رحم (سرویکس)، واژن و گاهی ولو می پردازد. با این بخش از گزارش در ادامه بیشتر آشنا می شوید.

بیوپسی: در صورتی که نمونه برداری (بیوپسی) انجام شده باشد، نتایج هیستوپاتولوژی (آسیب شناسی) در مورد نوع و شدت تغییرات سلولی مشاهده شده گزارش می دهد. مثلا:

• تغییرات خفیف مثل التهاب یا تغییرات سلولی ناشی از عفونت اچ پی وی
• تغییرات متوسط تا شدید (نشان دهنده CIN 2 یا CIN 3)
• کارسینوم درجا (CIS) که نوعی سرطان غیرتهاجمی است اما نیاز به درمان سریع دارد.
• کارسینوم مهاجم که نشانه سرطان تهاجمی دهانه رحم است و باید فوراً درمان شود.

همچنین در صورت انجام بیوپسی، در نتایج این آزمایش، ناحیه و تعداد نمونه های برداشته شده نیز گزارش می شود.

برای انجام آزمایش کولپوسکوپی یا تفسیر نتایج آن شما هم می توانید به مطب دکتر منیژه جوانمرد خوشدل، جراح و متخصص زنان مراجعه کنید. جهت رزرو نوبت با شماره 77714405-021 تماس بگیرید.

تفسیر بخش مشاهدات کولپوسکوپی

مشاهدات کولپوسکوپی (Colposcopic Findings) یکی از مهمترین قسمتهای گزارش کولپوسکوپی است که به شناسایی تغییرات غیرطبیعی سلولها و بافتها کمک می کند. موارد زیر در این بخش گزارش می شوند:

ظاهر اولیه دهانه رحم (Before Acetic Acid Application)

ظاهر اولیه دهانه رحم به صورت زیر توصیف می شود:

• وضعیت اپیتلیوم نرمال (Normal Squamous Epithelium)
• آیا ناحیه اتصال سنگفرشی-ستونی (Transformation Zone) به طور کامل قابل مشاهده است یا نه.
• ضایعات یا تغییرات قابل مشاهده بدون رنگ‌آمیزی مثلا زخمها، پولیپهای دهانه رحم یا التهاب

مشاهدات پس از استفاده از اسید استیک (After Acetic Acid Application) 

موقع کولپوسکوپی استفاده از محلول اسید استیک 3-5 درصد باعث می‌شود تغییرات سلولی در ناحیه اپیتلیال دهانه رحم مشخص تر از قبل شود. معنی جواب کولپوسکوپی در این بخش عبارتند از:

• ضایعات نامنظم
• توزیع و شدت سفیدی اپیتلیوم
• رنگ پذیری غیرطبیعی اپیتلیوم پس از استفاده از محلول اسید استیک
• وجود نقاط سفید (Acetowhite areas) که ممکن است نشانگر تغییرات پیش‌سرطانی باشد
• ضایعات عروقی یا غیرطبیعی با الگوهایی مثل موزائیک (Mosaic)، پانکچیشن (Punctuation) و عروق نامنظم که می تواند نشانه ضایعات با درجه بالاتر (HSIL) باشد.

واکنش به محلول لوگول (Schiller’s Test)

 در این بخش توضیح داده می شود که آیا سلولها به رنگ قهوه‌ای تیره و نرمال بوده اند یا به صورت زرد روشن که غیرطبیعی است دیده شده اند. همچنین ممکن است مناطق ید منفی (Iodine-Negative Areas) دیده شده باشد که شاید نمایانگر سلولهای پیش‌سرطانی است.

توصیف ناحیه اتصال سنگفرشی-ستونی (Transformation Zone Type)

در تفسیر جواب کولپوسکوپی می توان گفت که ناحیه اتصال سنگفرشی-ستونی ممکن است به یکی از صورتهای زیر گزارش شود:

• نوع 1 (یعنی به طور کامل قابل مشاهده است)
• نوع 2  (به طور جزئی قابل مشاهده است)
• نوع 3 (کاملاً در کانال سرویکال قرار دارد و قابل مشاهده نیست)

ارزیابی نهایی (Impression)

جواب کولپوسکوپی با توجه به مشاهدات انجام شده به یکی از شکلهای زیر گزارش می شود:

جواب منفی کولپوسکوپی یا همان نرمال (Normal Colposcopic Findings): نشان می دهد هیچ مشکلی وجود ندارد.

LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): جواب مثبت کولپوسکوپی را نشان می دهد و نشانه وجود تغییرات درجه پایین در بافت دهانه رحم است.

HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): نشانگر تغییرات درجه بالا و جواب مثبت آزمایش است. این نتایج نیاز به پیگیری یا بیوپسی دارد.

مشکوک به سرطان تهاجمی: در صورت مشاهده ضایعات نامنظم و عروق غیرطبیعی گزارش می شود.

به گفته دکتر منیژه جوانمرد خوشدل، جراح و متخصص زنان، این اطلاعات به پزشک کمک می کند در مورد وضعیت دهانه رحم و احتمال وجود ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطان دهانه رحم تشخیص دقیق تری داشته باشد.

اصطلاحات رایج در گزارش کولپوسکوپی

برخی اصطلاحات که برای خواندن جواب کولپوسکوپی لازم است بدانید، عبارتند از:

1. تغییرات اپیتلیال یا CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia

از CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم) برای توصیف شدت ضایعات پیش‌سرطانی استفاده می شود که به سه درجه قابل تقسیم است:

• CIN 1: تغییرات خفیف سلولی که معمولاً بدلیل عفونت اچ پی وی رخ می دهد. در این موارد، درمان زخم دهانه رحم اغلب خودبخودی است.
• CIN 2: نشان دهنده تغییرات متوسط در سلولها است و نیاز به پیگیری دقیق تر دارد.
• CIN 3: علامت تغییرات شدید و پیش‌سرطانی است و به درمان نیاز دارد.

2. ضایعات اسکواموس داخل اپیتلیال (SIL)

این ضایعات به دو شکل زیر تفسیر می شوند:

• LSIL: به معنای ضایعات خفیف است که معمولا در ارتباط با CIN 1 هستند.
• HSIL: معمولا نشان دهنده ضایعاتی است که درجه بالایی دارند و به CIN 2 و CIN 3 مرتبط هستند. این نوع ضایعات نیاز به درمان دارند.

3. نتایج عروقی

نتایج عروقی ممکن است به صورت موزاییک یا نقاط عروقی غیرطبیعی گزارش شوند و نشانه وجود ضایعات پیش‌سرطانی یا بدخیمی در دهانه رحم باشند.

برای انجام آزمایش کولپوسکوپی یا تفسیر نتایج آن شما هم می توانید به مطب دکتر منیژه جوانمرد خوشدل، جراح و متخصص زنان مراجعه کنید. جهت رزرو نوبت با شماره 77714405-021 تماس بگیرید.

تفسیر نتیجه نهایی آزمایش کولپوسکوپی

به طور کلی جواب کولپوسکوپی به یکی از شکلهای زیر قابل تفسیر است:

نتیجه نرمال: هیچ تغییر غیرطبیعی مشاهده نشده و باید به طور منظم و نرمال تست پاپ اسمیر را ادامه دهید.

تغییرات خوش‌خیم: تغییرات خفیف مرتبط با HPV است و زخم یا التهاب دهانه رحم نیاز به درمان ندارد. اما باید پاپ اسمیر یا کولپوسکوپی به طور دوره ای تکرار شود. معمولا چنین نتایجی به صورت LSIL یا CIN1 گزارش می شوند.

تغییرات پیش‌سرطانی: تغییرات ممکن است متوسط تا شدید باشند و به صورت HSIL یا CIN 2، CIN 3 گزارش می شوند. اقدام بعدی برای این تغییرات این است که باید پیگیری و درمان صورت گیرد یا ضایعه برداشته شود.

تغییرات بدخیم: این نتایج احتمال وجود ضایعات سرطانی را نشان می دهند که به درمان فوری نیاز دارند.

جمع بندی نهایی

برای تفسیر نتایج کولپوسکوپی باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. چون این نتایج نیاز به آگاهی از اصطلاحات پزشکی دارد. در صورتی که نتیجه کولپوسکوپی مثبت یا غیرطبیعی بود، باید پیگیری های لازم مثل کولپوسکوپی منظم و یا درمان هایی مثل برداشتن ضایعه را طبق نظر پزشک انجام دهید.

سوالات متداول

رایجترین سوالات در مورد خواندن و تفسیر جواب کولپوسکوپی که از دکتر جوانمرد خوشدل پرسیده می شوند، عبارتند از:

برای جواب کولپوسکوپی چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

حتما هر گزارشی دریافت می کنید باید توسط پزشکتان تفسیر شود. حتما ضایعات عروقی غیرطبیعی یا با مرزهای نامنظم، CIN 2 یا CIN 3 و ضایعات مشکوک به سرطان به ادامه پیگیری و در صورت لزوم به درمان نیاز دارند.

اگر جواب کولپوسکوپی غیر طبیعی باشد چه باید کرد؟

جواب غیرطبیعی به ندرت به معنای سرطان است و بدون نگرانی باید درمان یا مراقبت را شروع کنید و پیگیری های منظم را انجام دهید.

تفاوت بین CIN1، CIN2 و CIN3 چیست؟

تفاوت آنها در درجه تغییرات و اقدام بعدی است. مثلا CIN1 نشانه تغییرات خفیف است که خودبخود رفع می شود. اما CIN2 تغییرات متوسطی هستند که به پیگیری و درمان نیاز دارند. CIN3 نیز شدیدترین درجه تغییرات است و خطر سرطانی شدن سرویکس هست و باید فوری درمان شود.

اگر سوالی در مورد تفسیر نتایج کولپوسکوپی دارید در بخش نظرات این مقاله می توانید از ما بپرسید.